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艾滋病病毒感染会引发结核病吗?

时间:2020-01-15 06:59

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在最近发表在PLOS One上的一篇论文中,圣路易斯大学传染病,过敏和免疫学助理教授Soumya Chatterjee博士提供的数据表明,对高风险结核病患者的关注可能是解决冲压进展停滞的答案。在美国病了。

多数人认为结核病是一种侵害肺部的严重疾病。

查特吉说:我们可以在美国消灭这种疾病,但我们的数字并没有快速下降。

的确如此,但同时,它也会侵害人体的其他部位,包括大脑和脊椎。

结核病(TB)是一种可导致肺损伤的细菌感染。感染结核病的人可能患有活动性或潜伏性疾病。

HIV 携带者的风险

在其活跃状态下,结核病会引起咳嗽和体重减轻等症状,并对其他人具有传染性。未经治疗的活动性结核病患者通常以每年10至14人的速度将感染传染给他人。患有潜伏性结核病的人没有症状,通常没有传染性,但有可能最终患上这种疾病。

对于拥有健康免疫系统的大多数人来说,这不是问题,人体可能携带的结核菌既不生病也不传染他人。

美国的结核病发病率很低,每10万人中只有2.8例。事实上,专家认为可以消除这个国家的疾病。然而,由于近年来感染率稳步下降,这一目标的进展已经停滞不前。

但对于 HIV 感染者而言,情况则大不相同。人体免疫系统较为衰弱时,结核菌则会繁殖并产生症状。

虽然尚不完全清楚为何进展缓慢,但一个影响因素可能与未完成全部治疗疗程的患者有关。

同时感染 HIV 和结核病的人患活动性结核病的几率至少比常人高 10 倍,特别是在其 CD4 计数低于 200 的情况下。

美国疾病控制中心(CDC)建议医生给予潜伏性结核病治疗,以杀死休眠细菌,以防止活动性感染。治疗是每天服用六个月的片剂。

无论 CD4 计数为何,两种感染同时存在还意味着感染者已经得了艾滋病,即 HIV 发展的晚期阶段。

让人们定期接受治疗可能很困难,尤其是当他们感觉良好时,Chatterjee说。完成治疗的比率最多只有50%到60%。

接受相关检测和治疗

为了解决这个问题,Chatterjee想确定哪些患者最有可能发展出一种活跃的感染形式。某些患者进展为活动性结核病的风险较高,包括老年人,免疫系统受到抑制的患者,艾滋病病毒感染者以及结核病高发国家的移民。

在全世界范围内,结核病是 HIV 感染者死亡的首要原因。

Chatterjee认为,如果医生能够识别出活动感染风险最高的潜伏患者,然后集中精力帮助他们完成治疗,那么美国可能会再次朝着消除疾病的目标前进。

采取措施防止这一机会性感染并接受相关检测和治疗,是 HIV 携带者带菌生存的关键,不仅有助于控制结核病,还有助于防止对免疫系统造成更严重的伤害。

查特吉说:如果我们能够分离出处于活跃状态的高,中,低风险的人,我们可以专注于高危人群,以帮助确保他们完成治疗过程。

病因 / 传播方式

Chatterjee和他的团队收集了患有潜伏性结核病诊断的临床患者的五年现有数据。

咳嗽或打喷嚏时,结核杆菌即可在空气中传播,但人不会只因单次接触该病菌而感染结核病。

使用在线风险计算器(tstin3d.com),旨在让医生和患者输入个体风险因素,以便对潜伏性结核病患者继续发展为主动感染的可能性进行总体风险评估,该团队追溯将患者的信息输入计算器以确定其风险。

分享菜肴、共用餐具或接触带菌者会有感染可能。

该研究小组发现,22%的非活动性结核病患者有进展为活动性感染的高风险。他们还发现所有风险水平的患者具有相同的治疗完成率。该研究表明,医生没有系统地确定其潜伏结核病患者的风险水平。

经常接触感染者

查特吉说:计算器是区分活动感染风险最高的工具。它可以让医生向高风险患者传达完成治疗方案的重要性。

但若经常接触感染者,则你患结核病的风险将会大增。

我们对这项研究的主要启示是,我们应该对结核病患者进行风险分层。

结核病更易在拥挤和缺少新鲜空气的区域传播,你可向医生咨询,对你而言,长期待在医院、诊所、医生办公室、疗养院、监狱、拘留所或流浪者收容处等地是不安全的。

Chatterjee表示,现在的重点是制定策略,帮助高危人群中的每个人完成治疗。

患病人群

在我们的下一阶段,我们正在一项临床试验中招募高风险患者,并采用CDC批准的新治疗方案,Chatterjee说。通过这种治疗,患者每周只服用一次片剂,持续三个月,并且服用12剂,它们已经完成。这已被证明与传统治疗一样有效。

下列人群患结核病风险也将增加:

疾控中心建议这是一种直接观察疗法,查特吉说。因此,护士会看着患者服用药物。这样,我们就知道患者服用了全程药物。

怀孕;

患者不必要求研究参与者每周到医生办公室就诊,而是通过手机上的应用程序向护士办理登记手续。

小于 5 岁或大于 65 岁者;

我们正在为此采取远程医疗方法,查特吉说。通过HIPAA批准的患者手机应用程序,计算机上的护士会看着患者服用药物并记录治​​疗情况。这样,我们就会有明确的文件证明治疗已经完成。

饮酒或注射毒品者;

饮食不健康者。

症状

活动性结核病可使人感觉不适并引发以下症状:

持续超过 2 周的严重咳嗽;

咳出粘液或咳血;

胸痛。

此外,还可能伴有下列症状:

虚弱或疲劳;

体重下降;

食欲减退;

发热或发冷;

盗汗。

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